6年不孕，子宫内膜异位惹的祸

     【案例回放】30岁的小英是一名教师，她体形姣好、美丽优雅，和丈夫婚后感情也很好。然而结婚6年了，却一直没能怀上孩子。虽然结婚多年，但每次月经一来还是痛得厉害，有时候还有腰部酸痛、白带异常……最尴尬的是有时与丈夫亲热也痛，经常躲避性接触，导致夫妻感情越来越糟糕。痛经、不孕、不“性福”接踵而至，让美丽的她烦不胜烦。后来到医院经腹腔镜技术检查后才知道原来是患上了子宫内膜异位症。

     【病因解析】

      子宫内膜异位症就是女性不孕症常见的原因之一，据不完全统计，患本病的妇女中不孕者约占到半数以上。

      专家提醒，子宫内膜异位症常见于生育年龄的妇女，发病年龄多在24—45岁之间，发病率高并有明显上升趋势，成为一种“现代病”。其临床症状主要表现为：痛经、性交痛、盆腔痛等，也有部分患者无明显临床症状。子宫内膜异位症是引起不孕的重要原因，严重地影响中青年妇女的健康和家庭幸福。对有些不明原因的不孕妇女，如果输卵管通畅，在诊断过程就应考虑是否由子宫内膜异位所引起。

　　【诊断方法】

     一般通过妇科检查，即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意，B型超声不能确诊子宫位置，因行B超前需充盈膀胱，常致子宫位置改变。

　　【治疗方法】

       1．生育指导

      （1）性交后抬高臀部，利于上翘的宫颈浸泡在精液中，利于受孕。

      （2）性交后俯卧，使精液聚积在阴道前穹窿，同样使上翘的宫颈浸泡在精液中。

      （3）采用膝胸卧位，每日早晚各1次，每次10-15min，若能结合手法复位则易成功。

      2．人工授精

      3．手术治疗 对保守治疗无效者，可行圆韧带缩短术，以恢复子宫正常位置，并可同时分离盆腔粘连。因为某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病，本身就可能是不孕的原因。

       对于子宫过度前屈或后屈者，除了经血排出困难发生痛经外，也同样影响精子上行，造成不孕。对此类患者，若子宫发育正常，可直接行宫颈扩张术，该术在经后进行，一般扩大到4-5号，连续3个周期。如同时子宫发育不良，宫颈细长者，可先服乙烯雌酚，促使增大变软后，再行子宫颈扩张术，乙烯雌酚用法见本章子宫发发育不良节。

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